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伤残等级鉴定申请书

时间:2022-08-14 03:54:37 法律文书 我要投稿

伤残等级鉴定申请书

伤残等级鉴定申请书
  
  申请人:姓名,性别,出生年月,民族, 住址,身份证号,联系方式。
  
  请求事项:
  
  请求对...构成的残疾等级进行鉴定。
  
  (此处应写明对身体哪个部位进行伤残,如有多处受伤,应一一例明)
  
  事实与理由:
  
  1、__________________________________________________
  
  2、__________________________________________________
  
  (此处应当客观简要的阐明申请伤残鉴定的事实和理由,一般第一段载明事实,第二段载明理由。)
  
  申请人诉 xx等因....一案,已经由人民法院立案审理,为准确计算残疾赔偿金的数额,特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
  
  此致
  
  xx市xx人民法院
  
  申请人:xxx
  
  xx 年 x 月 x 日

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